SKF Gefahrstoffmanagement

Antrag auf Umgang

Antragsteller

Führungskraft

Name, Vorname	*	Name, Vorname	*
Telefon	*	Telefon	*
Abteilung	*	Abteilung	*
eMail	*	eMail	*

Produkt

Handelsname

*

Hersteller

*

Welches Altprodukt wird dadurch ersetzt?

UE-ID

Befristeter Einsatz ab

bis zum

Antrag auf Umgang

Substitutionsgebot

Welche alternativen (Neu)-Produkte wurden überprüft?	*
Warum wird das Produkt ersetzt? (z. B. Vorgabe Konstruktion, neues Verfahren ...)	*
Warum soll das beantragte Produkt - im Vergleich zu den o.g. Alternativen - eingesetzt werden?	*
Umweltschutz- oder Arbeitsschutz- Vorteile des beantragten Produktes?	*

Antrag auf Umgang

Verwendung

Arbeitsplatz / Maschine

InvNr.

Einsatzort

*

Einsatz-Kostenstelle

*

Verarbeitende Abteilung

*

Einsatzmenge

*

pro

Gebindegröße

*

Genaue Beschreibung des Verwendungszwecks

*

Genaue Beschreibung der Tätigkeit

*

Weitere Angaben zur Verwendung

Abfall zur Entsorgung?		Ja Nein
Anwendungstemperatur (°C)	* *
Mengengruppe	*	- Bitte wählen - < 1 kg bzw. l pro Schicht 1-1000 kg bzw. l pro Schicht > 1000 kg bzw. l pro Schicht	Staubentwicklung	*	- Bitte wählen - Nicht zutreffend (Kein Feststoff) Niedrig (z.B. Pellets,Granulat oder Wachs) Mittel (Grobpulvrig wie z.B. Waschmittelpulver,Zucker) Hoch (Feinpulvrig wie z.B Zement,Toner oder Mehl)
Gesamtdauer der Tätigkeit mit Gefahrstoff	*	- Bitte wählen - < 15 min/Schicht > 15 min/Schicht	Hautkontakt möglich?	*	- Bitte wählen - Kleinflächige Benetzung (Spritzer) Grossflächige Benetzung (Hände und Unterarme,auch bei verwendeter Schutzkleidung)

Antrag auf Umgang

Lagerung

Vorortlager

Zusätzliche Hinweise

Anmerkungen (z.B. Musternummer)

Antrag auf Umgang

	An dieser Stelle haben Sie die Möglichkeit, Unterlagen zu Ihrem Antrag zu hinterlegen (z.B. Sicherheitsdatenblätter etc.)

SKF GEFAHRSTOFFMANAGEMENT

ANTRAG UMGANGSERLAUBNIS